헤만지올 액 복용법 부작용 가격
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안녕하세요 약사의 약설명 김약사 입니다
늘 어렵고 헷갈렸던 약에 대한 정보를
약사가 직접 설명해드립니다
오늘은 영아 혈관종(hemangioma)치료에 사용하는
헤만지올(hemangiol)액을 설명해드리겠습니다
헤만지올 액
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헤만지올액은 2016년 한미약품에 출시하였습니다
주성분은 "프로프라놀롤(Propranolol)"로서
같은 성분의 약으로는
아주 널리 사용되고 있는 "인데놀 정"이 있습니다
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인데놀정은 편두통 예방, 빈맥, 식도정맥류 예방 등
매우 다양한 용도로 사용되고 있습니다
자세한 작용기전이나 용도는 다음번에 다루겠습니다
헤만지올액 출시 전에는
영아가 복용할 수 있는 시럽제제의 약의 없어서
같은 성분의 정제(인데놀)를 가루로 복용하였습니다
출시 후에도 사용층이 한정되어있고 매우 고가라
지역거점 대학병원이 아니면 약사들도
실물을 거의 보지 못하는 약으로
현재 희귀의약품으로 분류되어 있습니다
효능, 효과
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헤만지올 액은 생후 5주 ~ 5개월의
영아 전신 혈관종 치료에 사용합니다
다른 일반적인 약들과 달리
나이제한이 구체적으로 있는것이 특이합니다
소아용 약들의 경우 임상실험을 시행하기가
매우 어려워 나이제한이 있는 경우가 많습니다
헤만지올은 임상시험 대상이 혈관종이 있는 영아다 보니
더더욱 제한될 수 밖에 없습니다
제품설명서 발췌
위 제품설명서를 보면
안정성과 유효성 데이터가 없다고 나와있습니다
즉 5주 ~ 5개월이란 연령 제한사항은
효과가 없다거나, 부작용이 생긴다는것이 아니라
데이터가 없어서 사용이 제한된다는 뜻 입니다
용량, 용법
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소아용 약은 나이보다 체중에 기준하여 복용합니다
투여초기 점진적 증량하며 복용하고
유지단계에서는 1회 kg당 1.5mg을 1일2회 복용합니다
투여용량은 반응에따라 조절할 수 있으며
담당 교수님께서 처방을 한 대로 복용하면 되어서
보호자께서는 크게 신경 쓸 부분은 아닙니다
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복용방법은 기억해두실 사항이 있습니다
우선 식사도중 또는 식후 복용는것이 좋습니다
약의 흡수나, 효과증대 때문이 아니라
저혈당 부작용의 예방때문 입니다
그리고 복용량이 매우 소량이다보니(주로 2ml 이하)
시럽병에 담아서 복용하기보다
동봉된 주사기를 통해 바로 투여하는것이 맞습니다
흔들면 거품이 생겨 좋지않고
아이가 잘 먹지 않으면 소량의 우유나 주스에 섞어
투여하여도 괜찮습니다
다만 약이 워낙 소량이기 때문에
음료병에 약을 직접 넣어 섞지말고
숟가락에 음료를 덜어서
약을 섞은후 바로 복용하는것이 좋습니다
부작용, 주의사항
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크게 주의할 사항은 3가지 입니다
1)저혈당, 2)호흡기 질환, 3)심혈관 질환으로
헤만지올의 주성분인 프로프라놀롤의
작용기전과 직접적 연관이 있습니다
이해를 위해 간략히 교감신경의 구성과
프로프라놀롤의 성분군인 베타차단제의
작용기전에 대해 설명드리겠습니다
교감신경의 종류 및 기능
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교감신경은 크게 위 5가지로 분류합니다
알파1,2 베타 1,2,3로 크게 분류합니다
베타교감신경의 주요 기능 몇가지만 기억해둡시다
심장박동을 강화시키고, 혈관을 이완시키고
기관지평활근을 이완시켜 기도를 확장시킵니다
이러한 베타교감신경의 활동을 억제시키는것이
베타차단제이고 그 중 하나가
헤만지올의 주 성분인 "프로프라놀롤"입니다
베타차단제 종류
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베타차단제는 크게 선택성에 따라 구분합니다
프로프라놀롤은 1세대 베타차단제로
베타1,베타2에 작용하여 억제합니다
이러한 작용원리에 따라
헤만지올의 혈관종 치료효과와
위 언급드린 3가지 부작용이 발생하게 됩니다
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B1(심장흥분),B2(혈관이완, 기관지확장)의
기능이 각각 억제되면서
심장흥분이 떨어짐 -> 서맥 및 저혈압
혈관이완이 저해됨 -> 혈관수축 -> 혈관종 치료
기관지확장 저해 -> 기관지수축 ->호흡기 부작용
거기에 더해 저혈당을 교정하는 반응도 같이 저해되어
심각한 저혈당이 올 수 있으므로 꼭 모니터링이 필요합니다
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헤만지올은 단순한 혈관수축반응 뿐만 아니라
내피세포의 자멸사유도, 성장인자 저해를 통해
혈관종을 치료한다고 알려져 있습니다
가격
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헤만지올 실물(120만원 상당)
헤만지올액은 비급여의약품으로
약국마다 가격차이가 조금씩 날 수 있습니다
일반적으로 1병당 30만원 내외로
보험도 되지 않아 부담이 큰 고가의 약이지만
대체할 다른약이 전혀 없는 상황입니다
다음시간엔 국소부위의 혈관종에 사용하는
외용 베타차단제를 소개해드리도록 하겠습니다
감사합니다